小心借精试管婴儿后的血栓形成

　　血栓是在心血管系统的血管剥落或修复的内表面上形成的一小块血流。血栓由不溶性纤维蛋白、沉积的血小板、累积的白细胞和被困的红细胞组成。

　　血栓形成的机制？

　　1. 心脏和血管内皮损伤。

　　(1)当内皮受损时，内皮细胞变性、坏死、脱落，内皮下的胶原纤维暴露，从而激活了内源性凝血系统的Ⅻ因子，内源性凝血系统被激活。马增祥，兰州大学附属生殖医院生殖中心！

　　(2)受损的内皮细胞可以释放组织凝血因子，激活外源性凝血系统。小心借精试管婴

　　(3) 受损的内皮层变得粗糙，使血小板容易聚集，主要粘附在暴露的胶原纤维上甘肃兰州市第一妇幼保健院可以做赠卵试管婴儿吗

　　血流的改变。

　　(2）血流变慢，血流产生涡流等，如长期卧床休息等。

　　3、血液性质的改变。

　　主要是指血液的凝固性增加，见于血小板和凝固因子的增加。如严重外伤、产后、大手术后；或应用大剂量、多种止血药及大剂量雌、孕激素应用等。

　　血栓的分类。

　　1.白色血栓发生在快速血流的部位（如动脉、心室）或血栓形成的快速血流时期（如静脉混合血栓的开始，即传播性血栓的头部）。显微镜下，白色血栓主要由许多聚集的珊瑚状血小板小梁组成，许多嗜中性白细胞粘附在其表面，形成白细胞边界层，可能是由于纤维蛋白分解产物的趋化吸引所致。在血小板小梁之间，由于活化的凝血因子的作用，形成了纤维蛋白的网状结构，其网状结构中含有少量的红细胞。其表面粗糙，呈波纹状，质地坚硬，与血管壁紧密相连。

　　2、混合血栓（mixed thrombus）静脉连续性血栓的主要部分（体），红白相间的条纹层层叠叠，即为混合血栓。其形成过程为：以血小板为主的血栓不断生长，使下游血流形成旋涡，产生另一个以血小板为主的血栓，中间的血液凝固后成为以红细胞为主的血栓。如果这样交替进行，就会形成混合血栓。在二尖瓣狭窄和心房颤动时，左心房内可形成球形血栓；该血栓和动脉瘤内的血栓都可以看到灰白色和红褐色交替的片状结构，称为片状血栓，这也是混合血栓。

　　3.红色血栓发生在血流极度缓慢甚至停止之后，其形成过程与血管外凝血的过程相同。因此，红色血栓见于混合血栓逐渐增大并阻塞管腔，局部血流停止后，常构成连续血栓的尾部。显微镜下，纤维蛋白网中充满了像正常血液一样分布的血细胞。肉眼看去呈暗红色。新鲜的红色血栓是湿润的，有一定的弹性，而陈旧的红色血栓由于吸水而变得干燥、脆弱，失去弹性，容易脱落而引起栓塞。

　　4.透明血栓发生在微循环的小血管中，只有在显微镜下才能看到，所以也叫微血栓，主要由纤维蛋白组成，见于弥漫性血管内凝血。

　　接受借卵试管婴儿的患者，尽管整体年龄较小，但都有上述三种血栓情况，尤其是重度损伤、卵巢过度刺激综合征以及原有肥胖、糖尿病、高血压、心血管病家族史等高危因素的患者。因此，在借卵试管婴儿-胚胎移植后，一定要注意和预防血栓形成。

　　预防的主要措施。

　　1. 禁止长时间卧床休息；即使卧床休息，也要在清醒状态下活动四肢，促进血液循环。

　　2、告知试管婴儿医生自己的危险因素，如心脑血管疾病的家族史。

　　3. 密切观察腹胀和尿量，儿后的血栓形成如有异常，应及时就医，进行适当治疗。

　　4. 密切关注头痛、肢体活动及颅神经相关症状。

　　5、严格控制高血糖、高血压和肥胖等异常情况。